Инфаркт, инсульт, импотенция - "бонусы", на которые добровольно соглашаются курильщики

– Есть понятие аддиктогенного потенциала – насколько вещество способно вызывать зависимость. По этому параметру никотин в таблице стоит впереди героина. Настолько сильное к нему привыкание. Поэтому отказаться от табака реально тяжело. Когда я сказала коллегам, что буду давать интервью по теме курения, они предложили привести журналистов к нам в отделение гнойной хирургии и показать людей с ампутированными конечностями – вместо тысячи слов. Люди, начинающие курить, не видят этой стороны «медали» и не думают о последствиях, а было бы полезно о них знать. Хотя и это не панацея. Некоторые пациенты даже после ампутации просят покурить.

– К сожалению, такое встречается сплошь и рядом. Люди смалят по 30 лет, лишаются конечностей из-за атеросклероза и все равно не расстаются с сигаретами. Кстати, водить на «экскурсию» можно и в пульмонологические и терапевтические отделения. Чтобы любители сигарет посмотрели на пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Причем я не видела, например, 40-летних с ХОБЛ от курения, а вот 50-, 60-летних и старше сколько угодно. На перепады температур, перемену погоды у них начинаются приступы удушья, что означает абсолютную зависимость от баллончиков с бронхорасширяющими препаратами. Казалось бы, только вышли на пенсию, еще жить и жить, а они от малейшей физической нагрузки задыхаются.

Тяжелых пациентов переводят на искусственную вентиляцию легких. У курильщиков они жесткие, как правило, очень много густой мокроты, которая буквально прет через эндотрахеальную трубку. Ее трудно санировать. Увеличивается риск осложнений. Потом, если люди выкарабкиваются, я рассказываю, что им пришлось пережить. Они внимательно слушают, кивают, всё понимают, выходят за ворота больницы и снова затягиваются.

– Во-первых, эти люди наверняка давно не обследовались. Во-вторых, суперкруто они вряд ли себя чувствуют. Скорее, имея давление под 160, уже его не ощущают – и здесь нет ничего хорошего.

В-третьих, это игра в генетическую рулетку. Бывает, дедушки и бабушки, которые курят-пьют, доживают до 90 лет. Точно так же, как есть семьи, в которых поколениями все страдают от одного и того же заболевания, а есть семьи, в которых, наоборот, никто им не болеет, потому что они как-то генетически защищены. Не думаю, что рассчитывать на подобную рулетку – хороший вариант. Потому что на одного курившего дедушку, дожившего до преклонного возраста, я приведу примеры десятков парней, которые в 40 лет заработали инфаркт или инсульт, импотенцию и другие «прелести».

У меня есть знакомый, 34 года, в пандемию легко переболел коронавирусом и стал всем говорить, что это благодаря курению. А вот я, три года отработав в ковидном корпусе, другого мнения. И могу рассказать, сколько курильщиков болело в тяжелой форме и скольких не удалось спасти.

– Конечно. Хотя, на самом деле, даже люди, бросившие курить, честно признаются, что они были рабами. Утро начинали с того, что прикидывали, сколько у них на сегодня сигарет, хватит ли их. На работе ждали возможности, когда уже можно будет выскочить покурить. Вечером тоже спать не ляжешь, пока не подымишь.

– Пробовала, как и многие в юности. Видела, как другие выходили и эффектно затягивались. Казалось, они подключаются к космосу и узнают что-то такое сакральное. В итоге поняла, что никакой истины там не открывается, да и вообще – курение не расслабляет. Это просто причина взять паузу. Но ведь ее можно сделать и по другим поводам. Как я люблю говорить: в любой непонятной ситуации – сделай 10 приседаний. Ну или полистай новостную ленту, посмотри ТикТок.

– Это выбор из плохого, но да – чуть лучше. Потому что я не видела, чтобы от соцсетей развивался рак. А людей с заболеваниями гортани, глотки из-за курения периодически привозят и часто в запущенных стадиях. Они задыхаются у тебя на глазах, но ты ничего не можешь сделать. Это тяжело морально. В нынешнее время и так хватает рисков для здоровья: малоподвижный образ жизни, неправильное питание, экологическая ситуация. Зачем к этому накидывать еще и вредные привычки?

– Я не знаю, как можно оценить вполовину это безопаснее или на треть. Но у нас есть такая практика: если у тебя пациент умирает, ты идешь смотреть его вскрытие. Так вот легкие курильщика – активного, пассивного – видны всегда.

– На них черные пятна.

– Да, светло-розовые. У курильщиков же они в черную крапинку. И это еще в Гомеле нет смога от выбросов промышленных предприятий. В интернете периодически смотрю лекции известных судмедэкспертов, патологоанатомов, они показывают легкие москвичей. Там и у некурящих картина не очень, хотя они просто ходили по улицам, вдыхали эти поллютанты – загрязнители окружающей среды. Так что да, возможно, у пассивного курильщика не будет, например, рака гортани или рака языка, потому что нет прямого контакта с сигаретой. Но в легкие-то дым попадает, и все негативные ингаляционные эффекты он однозначно получит.

– Кашель, не связанный с ОРВИ. Одышка при той физической нагрузке, которую он раньше переносил. Замедление сроков выздоровления от простуды и других рядовых заболеваний – обычно бронхит за 5–6 дней проходил, а теперь растягивается на две недели. Плюс поражаются сосуды, а они у нас везде: начиная от головного мозга, заканчивая ногами. Отсюда получаем инсульты, инфаркты, тромбозы конечностей.

– Производители сигарет еще не такие таблицы могут составить. Но где доказательства? Золотой стандарт в медицине – это двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Это было именно такое исследование? Сильно вряд ли. И какую ответственность несут авторы картинок в интернете? Никакой. А теперь факты: вешая пульсоксиметр на палец пациента, можно сразу понять, курильщик он или нет. Заходя в палату и слыша кашель человека, четко определить, курильщик он или нет. И по цвету лица, состоянию кожи, ногтей, волос, десен, зубов это тоже абсолютно понятно. Поэтому я не знаю безопасного срока для курения. От никотина страдает весь организм. Последствия обязательно будут. Какое-то время их наступление незаметно, но в дальнейшем произойдет срыв компенсаторных механизмов. И нет, легкие курильщика с 10-летним стажем никогда не восстановятся полностью до состояния здорового человека. Поэтому всем, кто подумывает взять сигаретку, я хочу сказать: курить – это не круто, докажите свою крутость как-то по-другому.