Бессонница может быть признаком психического расстройства, предупредила психиатр

Здоровый сон должен занимать 7–8 часов в сутки. Важно, чтобы он протекал в ночные часы и сменялся бодрствованием в дневное время.

О том, что человек столкнулся с бессонницей, можно предположить при следующих симптомах:

1) неудовлетворенность качеством и продолжительностью сна более трех месяцев и с частотой минимум три ночи в неделю;

2) симптомы расстройства сна в ночное время:

• трудности с засыпанием (из-за мыслей, из-за болевого синдрома и др.);

• частые или продолжительные пробуждения (т. е. могут быть многократные пробуждения, а может быть одно, но длительное);

• ранние пробуждения (как правило, до звонка будильника с последующим засыпанием);

3) симптомы бессонницы в дневное время:

• постоянная усталость и низкий уровень энергии;

• ухудшение внимания, концентрации или памяти;

• расстройства настроения (снижение или повышение);

• трудности с учебой, выполнением профессиональных обязанностей.

Хроническая бессонница – самый опасный вид заболевания, поскольку оказывает негативное влияние на организм человека. Раздражительность, нервозность, недомогания, слабость иммунитета и ухудшение памяти – вот лишь небольшой список возможного влияния бессонницы.

Ученые выявили широкий спектр факторов бессонницы, среди которых: преклонный возраст, женский пол, низкий социально-экономический статус, безработица, низкий уровень образования, психологический стресс, плохое здоровье. Но обо всем по порядку.

Принято выделять следующие группы факторов бессонницы.

♦ Предрасполагающие факторы

• Генетическая предрасположенность (интересно, что гены риска бессонницы являются частью схем, участвующих в регуляции эмоций);

• нейробиологические (гомеостаз, циркадный ритм);

• изменения в головном мозге.

♦ Провоцирующие факторы

Это некие значительные жизненные события, которые способствуют началу острых эпизодов бессонницы. Сильный стресс может быть связан, например, с угрозой безопасности для семьи, здоровья, учебы, работы. Человек длительное время не может найти решение проблемы. Как правило, в этот период он испытывает тревогу, страх, растерянность, беспомощность, потрясение и другие негативные чувства.

• Эмоциональные и психические перегрузки, сложности на работе, в финансах;

• физические перегрузки (чаще страдают спортсмены);

• заболевания:

гормональные перепады перед менструациями или менопаузой;

нарушения работы ЖКТ (запор, понос, изжога и другие);

неврологические нарушения ЦНС и головного мозга;

психические нарушения (повышенная тревожность, депрессия, шизофрения, посттравматический стресс, дефицит внимания и гиперактивность и другие).

♦ Поддерживающие факторы

На фоне данных факторов бессонница не проходит, а, наоборот, усиливается. Это может быть:

• физиологическое, когнитивное и эмоциональное гипервозбуждение;

• плохая гигиена сна (слишком короткий или продолжительный сон, нерегулярные режимы сна и бодрствования, употребление кофеина и других психостимуляторов перед сном, продолжительная дремота в течение дня, сон на фоне шума, ночные смены работы, смена часовых поясов, употребление алкоголя для борьбы с бессонницей и др.);

• «когнитивные факторы» – убеждения (например, человек убежден, что никогда не сможет уснуть и выспаться).

– Как я уже отмечала, бессонница может свидетельствовать о наличии психического расстройства.

Один из симптомов этого психического недуга – нарушение сна. Неблагоприятные обстоятельства и стресс связаны с возникновением как бессонницы, так и депрессии. Другие общие механизмы:

• нейромедиаторный дисбаланс (например, увеличенные холинергические или уменьшенные аминергические нейротрансмиссии);

• активация отделов мозга, участвующих в регуляции эмоций (например, лимбическая система).

Но можно ли утверждать, что нарушение сна при депрессии больше чем симптом? Ученые пока не пришли к единому мнению. Они продолжают дискутировать и проводить исследования.

Существует связь между тревогой и нарушением сна. Люди, охваченные тревогой, чувствуют или предчувствуют угрозу, которая приводит к защитным реакциям: во-первых, бдительности и подготовке к нападению или побегу, во-вторых – к гипервозбужденному состоянию. Очевидно, что тревожное состояние не способствует хорошему сну. Ученые установили, что у страдающих бессонницей тревожных людей во время сна более высокое кортикальное возбуждение, чем у тех, кто спит хорошо.

В исследовании, в котором принимали участие 533 пациента с тревожным расстройством, 393 сообщили о нарушении сна. У большинства из них были диагнозы «генерализованное тревожное расстройство» и «посттравматическое стрессовое расстройство». У пациентов с ПТСР было выявлено два типа нарушения сна: кошмары, связанные с травматическим событием, и бессонница.

По данным обследования городского населения в целом, примерно 70% из 34 лиц с ПТСР имели нарушения сна, 14 (40%) – бессонницу и 6 (20%) – кошмары.

В исследовании ветеранов Вьетнама с ПТСР 102 человека (44%) из 233 участников испытывали трудности со сном, 211 (91%) жаловались на трудности во сне, а 122 (52%) страдали от кошмаров.

Уровень расстройства сна высокий у пациентов с шизофренией. В исследовании среди 1800 пациентов с данным диагнозом было зарегистрировано 906 пациентов с бессонницей. Высокие показатели бессонницы были обнаружены у пациентов с паранойей, бредом и галлюцинациями или и тем и другим. Пациенты с шизофренией нередко сообщают о том, что они плохо засыпают, слишком много спят, видят ночные кошмары.

В профилактике бессонницы нет ничего сложного. Необходимо обеспечить следующие условия:

1) соблюдать гигиену сна: режим, длительность, тихое, темное и прохладное помещение, стабильное время для засыпания и пробуждения;

2) отсутствие физической активности и отказ от кофеина и других стимуляторов минимум за два часа до сна;

3) утренняя зарядка.

Если меры профилактики не приносят результата, тогда стоит обратиться к врачу для обследования и возможного назначения медикаментозной поддержки. Это может быть сомнолог, невролог, психиатр.