Молодого парня с места дорожно-транспортного происшествия доставили в областную больницу в тяжелом шоке. Автомашина протащила его по асфальту, при этом был вырван кусок стенки живота, кости таза разверзлись, мочевой пузырь разорвался и в него внедрился кишечник. Ситуация архисложная. Что делать? Ведь раньше пострадавшим, находящимся в столь тяжелом состоянии, обычно выполняли только те хирургические операции, которые спасали человеку жизнь. А то, что в последующем такие люди неминуемо становились калеками и импотентами, месяцы и даже годы лечились в больницах, не служило упреком медицине и хирургам. Не входили в протокол обязательных действий дополнительные операции, которые помогли бы пострадавшему снова стать полноценным человеком, притом в короткое время. Врачи приняли решение: сделать молодому человеку операции в полном объеме по принципу, который разработал один из ее участников, М. М. Дятлов: “По возможности — сразу все!” К тому времени на территории Гомельской области хирурги разных специальностей уже имели опыт выполнения таких операций. И в порядке срочной помощи тяжелому пострадавшему операции были проведены тремя врачами: заведующим вторым хирургическим отделением Ю. А. Тенчюриным, заведующим урологическим отделением — главным урологом Гомельской области А. П. Лебедевым и заведующим ортопедо-травматологическим отделением — главным ортопедом-травматологом области М. М. Дятловым. Они выполнили сразу несколько операций: на кишечнике, мочеполовых органах, костях таза и даже пластику стенки живота. В результате через четыре месяца молодой мужчина возвратился к работе, вскоре женился и вот уже 18 лет счастливо живет с женой.
Этот эпизод — один из многих сотен и даже тысяч людских судеб, прошедших через операционную, где буквально творили и творят чудеса исцеления ортопед-травматолог М. М. Дятлов и его коллеги, объединенные новой идеей: при множественных тяжелых сочетанных повреждениях восстанавливать все органы и ткани по принципу “По возможности — сразу все!”
Многолетний практический опыт известного в Гомеле, Беларуси и за ее пределами лекаря, хирурга от Бога, изобретателя, научного исследователя, организатора здравоохранения и педагога, получил недавно логическое завершение. М. М. Дятлов издал весьма объемную монографию “Неотложная и срочная помощь при тяжелых травмах таза”, а затем на ее основе защитил докторскую диссертацию.
Интервью с этим интересным человеком предлагаем нашим читателям.
Коротко о собеседнике: Дятлов Михаил Михайлович — наш земляк, родом из Рогачева, живет в Гомеле с 1959 года. Здесь он начал трудовую жизнь с азов ортопедии и травматологии под руководством достойных учителей — С. И. Тумеля и Л. М. Житеневой, и продолжает по сей день. В настоящее время — академик Академии медико-технических наук Российской Федерации, доктор медицинских наук, заслуженный рационализатор БССР, заслуженный врач Республики Беларусь, заведующий кафедрой ортопедии, травматологии и военно-полевой хирургии Гомельского государственного медицинского университета. 25 лет руководил отделением ортопедии и травматологии областной клинической больницы и ортопедо-травматологической службой Гомельской области.
— Михаил Михайлович, как у вас возникла идея подготовки докторской диссертации?
— Возникшая восемь лет назад идея написания диссертации является вторичной. Первичной же — и это главное — была потребность на протяжении более 25 лет изменить сложившуюся практику исключительно консервативного лечения больных с тяжелыми травмами таза, то есть ограниченного обследования и пассивного наблюдения за тяжелыми пострадавшими. Давно возникла необходимость найти методы и способы обследования и лечения, средства и формы организации по спасению людей, умирающих от тяжелых травм таза, исцеления их и возврата им прежнего качества жизни. Жизни трудовой, сексуальной и социальной.
Тогда я и стал изобретать специальные инструменты, разрабатывать новые симптомокомплексы, тактику, способы лечения, внедрять новые формы организации работы врачей — ортопедов-травматологов, общих хирургов, урологов. У меня сложилось полное взаимопонимание с руководством управления охраны здоровья облисполкома, главным хирургом области П. В. Горностаем, главным урологом А. П. Лебедевым.
Нам вместе удалось создать на Гомельщине систему срочной мультидисциплинарной помощи (то есть бригадой из врачей нескольких хирургических специальностей) тяжелым больным с травмой таза по принципу, который был уже назван выше. А потом обнаружилось, что ничего подобного нет ни в СССР, ни в СНГ и Беларуси в частности, а кое-какие мои разработки отсутствуют и в мире. Тогда стало ясно: необходимо утвердить все это в медицинской литературе посредством оригинальных статей о собственных методиках в белорусских и зарубежных журналах, с помощью патентов на изобретения, выпуска книг и официальной защитой диссертации. Непосредственно над докторской диссертацией я работал шесть лет — с 1996 года.
— Как и где вы сопоставляли свои размышления, изобретения, исследования с подобными у зарубежных коллег-медиков?
— На протяжении пяти лет изучал научную медицинскую литературу в библиотеках Минска, Москвы, Амстердама, Брюсселя, Майнца, Франкфурта-на-Майне, Женевы, Берна, Вены, Салоников. Только в семнадцати библиотеках шести стран Западной Европы проработал в общей сложности 70 дней, не считая библиотек Беларуси и России. Мне удалось посетить практически все передовые клиники и институты Советского Союза — от Иркутска до Таллинна, Риги, Вильнюса и от Ленинграда, Ярославля до Кишинева, Киева и Харькова, а также клиники Запада. Все это позволило увидеть, насколько достойное место в теории, практике мировой травматологии занимает то, что мне и моим единомышленникам удалось сделать у нас на Гомельщине.
— Были ли сомнения у коллег-хирургов, скажем, в той же России, в правильности вашей тактики?
— Конечно! Ведь и теперь бытует стойкое мнение, что человеческий организм просто не выдержит несколько сложных хирургических вмешательств, когда над пострадавшим, лежащим на операционном столе, одновременно “колдуют” ортопед, уролог, общий хирург и даже... пластический хирург. Один уважаемый московский профессор задал такой вопрос: неужели белорусы такие живучие, что могут выдержать столь длительные и сложные хирургические операции? Разработанные на Гомельщине методики позволяют спасти жизнь и сохранить все ее качества не только белорусам. Я рассчитываю, что наш опыт распространится повсеместно — от Бреста до Камчатки и от Мурманска до Еревана. И успех дела не в национальных особенностях пострадавших, а в тактике, организации и высоком профессионализме врачей.
— Как шла непосредственно работа над подготовкой диссертации?
— Одним из требований белорусской Высшей аттестационной комиссии (ВАК) к соискателю ученой степени доктора наук является выпуск монографии. В процессе работы над ней обнаружил, что все разработанное и открытое мною не может войти в рукопись диссертации, объем которой по требованию той же ВАК не должен превышать 200 страниц. И в итоге за время пребывания в творческом отпуске я написал две монографии, объем которых в несколько раз превысил объем рукописи, то есть того, что принято называть диссертацией. Другими словами, я не “вписался” в общепринятые рамки. Как выросший из практической медицины до доктора наук и академика я понимал, что главное — не диссертация и ее рукопись, а серьезная книга, которая дает ответы на сложные вопросы в любой больнице, любому хирургу, в каком угодно городе — Жлобине или Москве. Но после того, как была сдана в печать первая книга, написал и рукопись диссертации.
— Когда и где проходила защита?
— Она прошла тогда, когда, образно говоря, “плод созрел”, то есть после выхода книги. Это происходило 1 июня нынешнего года в Минске. Ведущий в нашей республике ортопед-травматолог профессор И. Р. Воронович оценил мою научную работу как блестящую и как разработку нового направления в хирургии тяжелой травмы таза. А президент Белорусской Академии медицинских наук профессор И. Н. Гришин признался, что потрясен моей монографией, назвав ее “триумфом над сомневавшимися и героическим подвигом”.
— Вы уже получили документы о присвоении ученой степени доктора медицинских наук?
— Да. В октябре президиум ВАК утвердил защиту диссертации, а также принял решение, учитывая ее ценность для практической, научной, изобретательской, инженерной, организационной и педагогической работы, чтобы диплом доктора медицинских наук вручил мне лично Президент Республики Беларусь А. Г. Лукашенко. Это произойдет в январе 2005 года, в канун Дня белорусской науки. Тем самым будет оказана высокая честь не только мне лично, но и моей семье, памяти моих родителей, здравоохранению Гомельщины, Гомельскому медицинскому университету и ректору С. В. Жаворонку.
— Какая же польза от ваших симптомокомплексов, инструментов, тактики, формы организации работы?
— Считаю, польза большая. Во много раз улучшилось обнаружение скрытых переломов, разрывов кровеносных сосудов таза, уменьшился страх хирургов перед тем, что нужно делать тяжелым больным сейчас и немедленно. Снизилась инвалидность и смертность среди пострадавших людей, возвращена им прежняя радость жизни.
— Традиционный вопрос: над чем работаете и каковы планы на будущее?
— В конце прошлого месяца на заседании ученого совета Гомельского медицинского университета я показал макет второй своей книги под названием “Сложные повреждения таза. Что делать?” Она значительнее первой, и ее по сути можно назвать энциклопедией травмы таза. Выпуск книги по ортопедии и травматологии с большим количеством иллюстраций (рентгеноснимков костей, рисунков, схем) — сложный, кропотливый и длительный полиграфический процесс. Поэтому подготовка издания в типографии фабрики “Полеспечать” требует моего практически ежедневного присутствия там. А ведь необходимо вести лечебно-диагностическую работу в больнице и поликлинике, выполнять операции, проводить практические занятия со студентами, читать им лекции.
Своей задачей в ближайшее время считаю выпуск этой фундаментальной монографии. Она будет предназначаться для ортопедов-травматологов, хирургов, урологов, акушеров-гинекологов, рентгенологов, слушателей институтов усовершенствования врачей, студентов медицинских вузов. Уверен — на одной шестой части земного шара, где врачи говорят и читают по-русски, моя новая монография принесет много пользы больным, медицине, науке. Надеюсь, что этой книгой мне удастся воздать должное достойным людям нашего народа, перед которыми я благоговейно склоняю голову.
Беседу вел Николай БЕЛЬКОВИЧ
